Баночный, вакуумный массаж, точечный самомассаж ягодиц, ног или медикаментозное лечение при заболеваниях седалищного нерва? Мнения массажистов.

Баночный, вакуумный массаж, точечный самомассаж ягодиц, ног или медикаментозное лечение при заболеваниях седалищного нерва? Мнения массажистов.

Уважаемые коллеги! Лечение седалищного нерва массажем, конечно, хорошо, но я хочу привести часть научной работы по исследованию эффекта медикаментозной терапии.

Все противовоспалительные средства оказывают, собственно, противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, способны тормозить миграцию нейтрофилов в очаг воспаления и агрегацию тромбоцитов, а также активно связываться с белками сыворотки крови. Различия в действии НПВП носят количественный характер (Г. Я. Шварц, 2002), но именно они обусловливают выраженность терапевтического воздействия, переносимость и вероятность развития побочных эффектов у больных. Высокая гастротоксичность НПВП, коррелирующая с выраженностью их саногенетического действия, связана с неизбирательным ингибированием обеих изоформ циклооксигеназы. В связи с этим для лечения выраженных болевых синдромов, в том числе длительного, необходимы препараты, обладающие противовоспалительным и анальгезирующим действиями при минимальных гастротоксических реакциях. Наиболее известное и эффективное лекарственное средство из этой группы — ксефокам (лорноксикам).

Ксефокам — препарат с выраженным антиангинальным действием, которое достигается за счет сочетания противовоспалительного и сильного обезболивающего эффектов. Он является на сегодняшний день одним из наиболее эффективных и безопасных современных анальгетиков, что подтверждено клиническими исследованиями. Эффективность перорального применения по схеме: 1-й день — 16 и 8 мг; 2–4-й дни — 8 мг 2 раза в день, 5-й день — 8 мг/сут — при острых болях в спине достоверно доказана. Анальгетический эффект в дозе 2–16 мг 2 раза в сутки в несколько раз выше, чем у напраксена. При туннельных невропатиях рекомендуется использование препарата в дозе 16–32 мг. Курс лечения составляет не менее 5 дней при одноразовой ежедневной процедуре. Рекомендуется применение препарата ксефокам для лечения синдрома грушевидной мышцы по следующей методике: утром — внутримышечно 8 мг, вечером — 8–16 мг внутрь, в течение 5–10 дней, что позволяет добиться быстрого и точного воздействия на очаг воспаления при полном обезболивании с минимальным риском развития побочных реакций. Возможно, проведение регионарных внутримышечных блокад в паравертебральную область по 8 мг на 4 мл 5% раствора глюкозы ежедневно в течение 3–8 дней. Симптоматическая терапия — метод выбора для купирования алгических проявлений. Наиболее часто для лечения туннельных невропатий используются лечебные блокады с анестетиками. Стойкий болевой синдром длительностью более 3 нед свидетельствует о хронизации процесса. Хроническая боль — сложная терапевтическая проблема, требующая индивидуального подхода.

В первую очередь необходимо исключить другие причины возникновения боли, после чего целесообразно назначение антидепрессантов.

- Знаете, коллега, моя мама прошла все это – и высокотоксичное лечение, и блокады. Собственно, ее патология седалищного нерва и послужила толчком для выбора моей будущей профессии массажиста. Сначала я смотрел, как делать массаж седалищного нерва на видео, делал после блокады. В какой-то момент я стал делать глубокий массаж уже без блокады, без препаратов. Потом я делал восстановительный массаж ноги после защемления седалищного нерва по видео (когда уже не было такого болевого синдрома). И знаете – мама по инвалидности вышла на пенсию, перестала целый день просиживать на попе ровно, стала ходить в зал, на реабилитационные курсы физкультуры и массажа. Похудела на 30 кило, прошли все заболевания, связанные с седалищным нервом. В итоге женщина, которая ночами спать от боли не могла, волочила ногу, бегает марафоны.

- Получается, вы делали массаж при защемлении седалищного нерва по видео еще не будучи массажистом, и сработало? Спецалисты не всегда могут его качественно сделать.

- На тот момент – да, как делать массаж при защемлении седалищного нерва я мог ориентироваться только на видео уроки. Благо – появился ютуб, я пошел на курсы, были видеоматериалы. Практика говорит за себя. И сейчас я получаю отличные результаты лечебным массажем тела.

- А какой массаж помогает при защемлении седалищного нерва? Есть какая-то техника?

- Универсальной техники нет, я ориентировался на мамин диагноз. Ее седалищный нерв и на пункцию брали, чего уж там, но ничего не помогало. Поэтому я и решился на массаж самостоятельно.

- Потрясающий пример! Скажите, а баночный массаж при защемлении седалищного нерва можно делать? Или лучше ручной? Можно ли делать по видео массаж?

- Вакуумный массаж при защемлении седалищного нерва, опять же, можно делать по ситуации. Зависит от тонкостей диагноза.

- А точечный массаж при защемлении седалищного нерва – как он работает? Что было на вашей практике?

- Именно при защемлении лучше делать мануальную правку. А точечные техники массажа советую при невропатиях и ишиасе. Но опять же – ситуационный подход. Нужно смотреть конкретно пациента.

- Коллеги, интересный отрывок научной работы, какое медикаментозное лечение показано при заболеваниях седалищного нерва.

Применение мидокалмовых блокад в лечении спондилогенных поясничных болевых синдромов

В статье д.м.н., А.В. Андреева; д.м.н., зав. курсом клинической фармакологии Ивановской государственной медицинской академии, профессора О.А. Громовой и д.м.н., заслуженного деятеля науки, зав. кафедрой неврологии и нейрохирургии СПбГМУ им. И.П. Павлова, академика РАМН А.А. Скоромца показана эффективность нейромышечных блокад инъекционной формой препарата МИДОКАЛМ® при лечении люмбоишиалгического синдрома.

Поясничные боли (ПБ), подобно головным болям, относятся к наиболее частым жалобам, с которыми обращаются больные как к врачу-терапевту, так и к врачу-неврологу. По данным экспертов ВОЗ, почти 90% людей хотя бы один раз в жизни испытывали боли в пояснице.

Среди наиболее частых причин ПБ следует выделить заболевания позвоночника, прежде всего дегенеративно-дистрофические (остеохондроз, деформирующий спондилез) и перенапряжение поясничных мышц, как вариант миофасциального синдрома. Однако не следует забывать, что различные заболевания органов малого таза и брюшной полости, в том числе и опухолевые, могут вызвать тот же симптомокомплекс, что и грыжа диска, сдавливающая спинномозговой корешок.

Двадцатый век внес серьезные коррективы в понимание этиологии и патогенеза ПБ. Первоначально основной причиной их возникновения считали воспаление нервных корешков и стволов, что нашло отражение в таком термине, как пояснично-крестцовый радикулит. Еще в 40–50-е годы «радикулиты» нередко лечили массивными дозами антибиотиков. Но впоследствии инфекционно-воспалительная теория патогенеза ПБ стала сменяться вертеброгенной, чему в немалой степени способствовали успешные операции по поводу грыжи диска. Причину всех ПБ стали искать в дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника, в сдавлении грыжей диска нервного корешка. Этому периоду соответствует и определенная терминология: дискогенный корешковый компрессионный синдром, вертеброгенная радикулопатия, вертеброгенный рефлекторный синдром.

В 80–90-е годы среди неврологов стала превалировать теория преимущественно мышечного происхождения ПБ. Многие исследователи считают, что почти в 90% случаев причиной ПБ являются миофасциальные синдромы, а на долю вертеброгенных нарушений приходится не более 10%. Это отражает и соответствующая терминология: дорсалгия, люмбалгия, миофасциальный синдром. В то же время следует отметить, что ноцицептивная импульсация, вне зависимости от источника ее возникновения, активируя α- и γ-мотонейроны передних рогов спинного мозга, вызывает спазм мышц, иннервируемых данным сегментом, что приводит к локальной ишемии, а затем к раздражению ноцицептивных рецепторов и, в конечном итоге, к формированию замкнутого «порочного круга»: боль — спазм мышц — боль. В этом ключе лечение миорелаксантами переходит из разряда преимущественно симптоматической фармакотерапии в новое качество — патогенетическое лечение.

Толперизона гидрохлорид (МИДОКАЛМ), синтезированный в Венгрии, поначалу расценивался только как препарат, увеличивающий периферический кровоток. Последующие исследования L. Keller с соавт. (1965) выявили, что МИДОКАЛМ оказывает миорелаксирующее действие центрального генеза, в результате чего препарат получил статус классического миорелаксанта центрального действия. Дальнейшее глубокое изучение механизмов действия обнаружило многоуровневое воздействие препарата: тормозное влияние на уровне окончаний периферических нервов, на уровне корешков спинного мозга (снижение патологически повышенной спинномозговой рефлекторной активности) и на уровне ствола, преимущественно на уровне каудальной области ретикулярной формации.

Ведущим в этих воздействиях МИДОКАЛМА признается эффект, направленный на стабилизацию клеточных мембран.

Мембраностабилизирующий эффект МИДОКАЛМа, как показали исследования H. Okada с соавт., развивается в течение 30–60 мин и удерживается до 6 ч. Химическое родство с лидокаином обеспечивает препарату легкий анестезирующий эффект. Препарат ослабляет мышечный гипертонус и мышечную ригидность. МИДОКАЛМ обладает центральным Н-холинолитическим эффектом, также приводящим к миорелаксации. Обнаруженные изначально у препарата отчетливые вазодилатирующие свойства объясняются наличием у лекарства блокирующего воздействия и на a-адренорецепторы, локализованные в сосудах. Таким образом, в настоящее время МИДОКАЛМ воспринимают как препарат выбора для проведения нейромышечных блокад, обладающий сочетанным механизмом действия на миогенный и сосудистый механизмы возникновения люмбоишиалгии. Учитывая это, мы предприняли лечение нейромышечными мидокалмовыми блокадами мышечно-тонических форм люмбоишиалгии.

- Спасибо за любопытный материал! Действительно, медикаментозное лечение целесообразно для блокад. Но при защемлении седалищного нерва я лично проходила курс массажа в Москве. Специально ездила из области к лучшему массажисту ручного сухого массажа – и мне он очень помог!

- Коллега, мы с вами чем-то схожи. Я училась делать мануальный массаж при защемлении седалищного нерва по видео, а потом, будучи в Спб, мне пришлось обратиться к массажисту, потому что от длительного сидения на лекциях закоротило. Массаж – это очень эффективное средство!

- Препараты, конечно, хорошо, но я также выступаю за профилактические курсы массажа. Массажист с 25-ти летним стажем.

Прокомментировать, обсудить прочитанное можно на нашем форуме

Подготовлено специально для сайта Красотуля.ру

Массаж в Москве http://www.krasotulya.ru/news/detail.php?ID=2449
Массаж в СПб http://www.krasotulya.ru/news/detail.php?ID=1373
Наша группа ВКонтакте https://vk.com/public18164396 (видео отзывы, статьи и другое)
Приходите к нам на массаж!! Валентин Денисов-Мельников и Юлия - известные массажисты, телесные терапевты, медицинские психологи.