Какое положение пациента при массаже шеи, воротниковой зоны, спины оптимально?

Какое положение пациента при массаже шеи, воротниковой зоны, спины оптимально?

Хотелось бы узнать, кто каким образом укладывает пациентов на стол. Дело вот в чём - в последнее время массаж всё более позиционируется как салонная процедура, где важный момент - комфортность клиента. Заметил (в том числе и по видео ссылкам с форума), что часто в исходном положении массажа лежа на животе, подкладывается мягкий валик под грудь, руки - вперёд и в стороны. Не при всех массажных манипуляциях такая поза физиологична, как мне кажется.

Мой подход стандартен - руки вдоль туловища, валик - под голеностопы, при работе с ПОП - небольшая подушечка под него. Перехожу к ногам, говорю - можете лечь, как вам удобно.

- Мне кажется, поза зависит от цели массажа. Когда человек болен и приходит за помощью в лечении какого-либо патологического состояния, то, как врач скажет, так и ляжет больной. А когда приходят как на отдых, то здесь уже командир - сам клиент. Как ляжет пациент, так и массажист, исхитрись и сделай. Лишь бы удовольствие получил, я прав?

- В лечебной процедуре все должно быть обусловлено физиологическими, эргономическими, биомеханическими и др. аспектами. Когда я веду уроки по массажу, я всегда объясняю, почему мы делаем то или иное действие именно так, а не иначе.

Теперь о положении при массаже пациента. Основное положение, которое использую я - то же, что описал коллега. При этом людям с грудным гиперкифозом удобнее свешивать предплечья с кушетки. Лицо опущено в отверстие подголовника. Но если человеку не удобно - можно повернуть голову на бок, при этом менять стороны поворота один раз в пять минут, чтобы не вызвать боли в шее. Если у пациентки имплантанты в груди - подкладывают подушки под и над грудью.

Не каждый больной сможет лечь так, как ему скажут. Если человеку больно лежать на животе, его укладывают на бок. Это же положение применяется в некоторых лечебных методиках. В некоторых случаях приемлемо выполнение массаж в положении сидя.

- Полностью с вами согласен доктор. Действительно при патологических состояниях положение больного диктует именно его состояние.

- Вот, что хотелось добавить, у меня, например, в "арсенале" имеется несколько валиков различной величины и несколько подушечек разного размера, что позволяет мне комфортно расположить клиента и физиологически грамотно.

- По выражению одного нашего преподавателя, есть наука "подушкология". Он рекомендует иметь в кабинете несколько обычных подушек для сна. Тогда можно, обложив ими пациента, придать ему любое нужное нам положение, в то же время обеспечив ему удобство и расслабление.

- Цитата из книги "Большая энциклопедия массажа" о правилах проведения массажа:

"При проведении массажа пациент должен принять наиболее удобное положение и постараться полностью расслабить мышцы, при несоблюдении этих условий массаж не даст желаемых результатов.

Одно из важнейших условий для правильного проведения массажа - устойчивое положение массируемой части тела. Когда прочная основа для массируемого участка тела отсутствует, то достичь полного расслабления мышц невозможно, т. к. пациенту приходится напрягать мышцы конечностей.

В результате многократных исследований было точно установлено, каковы должны быть углы сгибания и отведения, чтобы конечности приняли среднефизиологическое положение. Если массируемый занимает положение лежа на спине, то для придания среднего физиологического положения необходимо отвести нижнюю конечность от вертикали на угол в 35 градусов и согнуть ее в коленном суставе под углом 45 градусов.

Путем отведения плеча от вертикальной плоскости на 45 градусов, сгибания предплечья в локтевом суставе под углом 110 градусов и сгибания кисти в лучезапястном суставе под углом 100 градусов достигается среднее физиологическое положение для мышц верхней конечности.

Если массируемый лежит на животе, чтобы добиться расслабления мышц нижней конечности, нужно подложить валик под голень. В зависимости от высоты массажного стола угол сгибания в коленном суставе может меняться от 25 до 40 градусов. Также на угол сгибания в коленном суставе влияет рост массажиста.

Чтобы добиться максимального расслабления мышц верхней конечности, массируемый должен принять такое исходное положение, при котором рука будет расположена вдоль туловища. Угол сгибания между предплечьем и плечом должен составить 110 градусов."

- Положение пациента при массаже спины, например, лежа на животе, руки вдоль туловища не всегда оправдана. Например, при растирании межреберных промежутков, чтобы они обозначились, руки можно вынести вперед за голову, согнутые в локтях.

Такое положение дает также возможность массировать наружную сторону плеча и предплечья, тыльную сторону кисти. Например, если не будет возможности массировать наружную сторону в положении лежа на спине.

В таком же положении можно делать растирание вокруг акромиального отростка.

При массаже шеи - лоб на кистях рук, что обеспечивает более удобный доступ, нежели руки вдоль туловища. 
Иногда применяется массаж в сидячем положении.

- При массаже шеи лучше, когда лицо пациента помещено в специальное отверстие в массажном столе. Это обеспечивает лучшее расслабление мышц шеи.

P.S. Я вижу, что на форуме появился еще один (одна?) грамотный массажист, что приятно.

- При просмотре многих учебных фильмов условия проведения массажа таковы, что под животом лежит подушечка, чтобы выпрямить поясничный лордоз. Как вы относитесь к этому?

- Это не всегда удобно. Я предпочитаю положение на боку.

- Имел в виду, что в детской практике подушка под живот вообще не нужна лет до трёх, а если нет патологии, то дольше.

- С моей точки зрения не нужно переживать тем, у кого массажный стол без подголовника, даже если по методике проведения массажа это предписано. В моей практике единицы пациентов, которым он удобен. В основном я работаю, его не используя.

- После того, как мы стали использовать столы с отверстием для лица и спец. подушечку (чтобы лицу было удобно), около 90% клиентов сказали нам спасибо, т.к. лежать голова на бок для многих оч. неудобно.

Единственная проблема - иногда остаются следы от отверстия на лице и долго не проходят, особенно это актуально для женщин среднего возраста.

- Можно подложить сложенное в несколько слоев и затем буквой П мягкое полотенце.

При массаже шеи подголовник с регулируемым углом наклона очень удобен. Помогает сгладить шейный лордоз, особенно при гиперлордозе удобно.

Действительно, не каждый может лежать с повернутой вбок головой и это может быть вредно, например, при синдроме позвоночной артерии.

- У каждого свой опыт. Моя клиентура - довольно избалованная жизнью публика, но не хотят подголовник. И иногда приезжаю по вызову к сильным мира сего, они на своем самом суперкрутом и навороченном столе голову не кладут в подголовник.

- Есть такое дело, людям не нравится охват лица как обручем.

- Проблема с подголовниками большая. На моем массажном столе подголовник выдвигается вперед и был очень жесткий, пришлось снимать с него обшивку и закрепить ортопедическую подушку из силикона - многим нравится. Некоторые кладут под лоб сложенные ладони, под грудную клетку подушечку, некоторые поворачивают голову набок. Несколько раз встречал в публикациях, что при массаже воротниковой зоны пациент должен лежать лицом, повернутым к массажисту. Насколько данное утверждение верно?

- Как-то это нелогично. Если пациент лежит на животе - голова повернута влево, значит, по логике верхние фиксаторы лопатки справа расслаблены, напряжена грудинно-ключично-сосцевидная мышца. Мышцы левой стороны растянуты. И потом при разной диспропорции мышц шеи - в какую-то сторону легче поворачивать и держать так голову, где-то труднее. Так вот я так рассуждаю, надо, конечно, менять положение головы, но держать ее надо в комфорте - не надо мучить положением. Ну, это я так считаю.

- Есть такая методика, когда пациент лежит на спине, а массажист обрабатывает шею.

- Во многих случаях это положение оптимально. Здесь опять-таки нужен подголовник с регулируемым углом наклона для придания оптимального положения голове. И для каждого пациента оно своё.

- Я подразумевал поворот головы, когда пациент лежит на животе.

- При массаже воротниковой зоны, как и любой другой, мышцы должны быть расслаблены и находится в среднефизиологическом положении. При повороте головы такие условия не соблюдаются. Я так думаю.

- Конечно, это невозможно - вращать головой так быстро, массируя то одну, то вторую сторону - это даже смешно.

- А вот как уложить человека с синдромом позвоночной артерии?

- Оптимальное положение - лежа на спине так, чтобы подбородок был ниже лба. При синдроме вертебральной артерии могут быть опасными экстензия и ротации в шее.

- Я в таких случаях работаю в положении пациента на спине.

- Это ясно, а спину-то как массировать - пациенту ведь лежать надо на животе при этом.

- Под грудь - подушка, руки подложены под лоб.

- Да, но при этом мышцы спины натянуты - нам же их предстоит массировать.

- Он может их свесить со стола эргономически, а подушка по высоте физиологии и строении данного индивидуума.

- А я делаю толстый валик из полотенца под подбородок - голова в нейтральном положении, валик не дает усугубить шейный гиперлордоз (если есть).

- Некоторые пациента просто чувствуют удушье в таком положении, поэтому каждому своё и сугубо индивидуально.

- А если пациент с выраженным синдромом позвоночной артерии не может лежать на животе - то можно уложить его на бок. При этом следует позаботиться о том, чтобы позвоночник был во всех отделах параллелен кушетке. Наука подушкология.

- Положение тела при массаже зависит от поставленной задачи. Если идет коррекция формы рук - то тут есть свои хитрости, манипуляции с подложенным под локоть полотенцем, да и собственное предплечье можно пустить в ход.

Если талия, живот - очень активно можно и нужно работать именно в положении тела на боку.

В этом же положении великолепно прорабатывается ягодичная область.

Так что шаблонов нет. Какая задача, цель - такое и адекватное положение массируемого тела.

- Сто раз да. К методике массажа при ожирении относится положение пациента лежа на животе. Прорабатывать куда легче, чем, если тело просто лежит на животе. В иных дамах утонуть по локоть можно. Вот я - лопух, такую двусмысленность написала. Уточняю: в складках жира.

Прокомментировать, обсудить прочитанное можно на нашем форуме

Массаж в Москве http://www.krasotulya.ru/news/detail.php?ID=2449

При подготовке материала использованы сообщения форума Массаж.ру